بیماری التهاب لگن چگونه درمان می شود؟

متخصصان بیماری های زنان می توانند بهترین معاینه و ارزیابی را از زنان مبتلا به درد شدید و حاد ناحیه لگن ارائه دهند. باید این نکته را مدنظر داشت که تشخیص و مدیریت درد لگنی مزمن یا عود کننده می تواند دشوار باشد.

با اینکه بسیاری از زنان در نهایت به معاینه شدن توسط پزشک متخصص زنان نیاز خواهند داشت، اما متخصص بیماری های تناسلی نیز می تواند در ارزیابی بیماران از نظر ابتلا به عفونت های تناسلی نقش مهمی را ایفا کند.

 به این ترتیب، مراجعه به متخصص بیماری های تناسلی به عنوان قدم اول برای زنان مبتلا به درد و ناراحتی لگنی می تواند اقدامی مفید باشد. در صورت عدم وجود عفونت، می توان مراجعه به پزشک متخصص بیماری های زنان را مد نظر قرار داد.

 تشخیص بیماری التهاب لگن (PID) بدون استفاده از لاپاراسکوپی دشوار بوده و متاسفانه بسیاری از زنان بر اساس شواهد بالینی ناکافی به عنوان فردی مبتلا به این بیماری تشخیص داده می شوند.

افراد با دریافت این تشخیص و در نظر گرفتن احتمال ناباروری ممکن است دچار اضطراب شدیدی شوند. انجام لاپاراسکوپی برای تمام زنان مبتلا به درد لگنی عملی نیست. با این حال، در صورتی که بیماری التهاب لگن به عنوان تشخیص احتمالی در نظر گرفته شده باشد باید موارد زیر را انجام داد:

  • عدم قطعیت این تشخیص با بیمار در میان گذاشته شود.
  • از ناحیه تناسلی به وسیله چند سواب (گوش پاک کن) به طور مناسب نمونه برداری شود.
  • دارو های آنتی بیوتیک مناسب تجویز شود.
  • شریکان جنسی آن ها (مردان) از نظر ابتلا اورتریت (التهاب میزراه) و عفونت کلامیدیا بررسی شوند.
  • بیمار پس از درمان دوباره معاینه و ارزیابی شود.

برای تشخیص و مدیریت این بیماری باید نمونه برداری های زیر را به وسیله سواب انجام داد:

بیماری التهابی لگن اغلب در اثر عفونتی در ناحیه تحتانی مجاری ادرار به وجود میاید و به سمت بالا پیشروی می کند. به همین دلیل نیز اغلب شواهدی از میکروفلور غیر طبیعی واژن همچون واژینوز باکتریایی یا سرویسیت وجود دارد.

ترشحات چرکی مخاطی (Mucopurulent) دهانه رحم شواهدی مبنی بر وجود سرویسیت ارائه می دهند. البته، ارزیابی این وضعیت و ترشحات همیشه آسان نبوده و نیاز به نور مناسب و تجربه فرد در مشاهده این ترشحات دارد.

پزشک می تواند با انجام آزمایش رنگ آمیزی گرم از نمونه ترشحات دهانه رحم تشخیص خود را تایید کند. وجود ۳۰ تا ۴۰ مورد (پلی مورف) در بزرگنمایی ۱۰۰۰ برابر (HPF) به شدت بیانگر ابتلا به سرویسیت است. وجود فلور طبیعی واژن با غالبیت لاکتوباسیل و همچنین فقدان سرویسیت احتمال تشخیص بیماری التهابی لگن را کاهش می دهد.

باید به خاطر داشت که امکان دارد با وجود منفی بودن آزمایش کشت دهانه رحم، ارگانیسم ها در رحم یا لوله های فالوپ حضور داشته باشند.

افزایش مقدار آزمایش ESR و تعداد گلبول های سفید خون معمولا از علائم حاضر در نوع حاد بیماری التهابی لگن هستند. با این حال، این موارد غیر اختصاصی بوده و راهنمایی بالینی اندکی ارائه می دهند.

باید به یاد داشت که مهم ترین تشخیص های افتراقی برای نوع حاد بیماری التهابی لگن، آپاندیسیت حاد و بارداری اکتوپیک (خارج از رحم) می باشند. دیگر بیماری هایی که می توانند علائمی مشابه با این بیماری داشته باشند شامل آندومتریوز، پارگی یا پیچش کیست تخمدانی، عفونت مجاری ادراری، لنفادنیت مزانتریک و تومور تخمدانی می باشند. تشخیص های افتراقی رایج تر برای درد مزمن لگن شامل آندومتریوز، سندرم روده تحریک پذیر و احتقان لگن می شوند.

علت بیماری التهاب لگن

کلامیدیا تراکوماتیس رایج ترین علت ابتلا به بیماری التهاب لگن است. با اینکه بسیاری از زنان مبتلا با علائمی همچون افزایش ترشحات واژن و درد لگنی مراجعه می کنند اما برخی شواهدی بیان دارند که کلامیدیا می تواند سبب ایجاد عفونت تحت بالینی در لگن شود.

عفونت های تحت بالینی همانند PID می توانند سبب آسیب به لوله های رحمی و در نتیجه آن ناباروری شوند. گنوره (سوزاک) نسبت به عفونت کلامیدیا شیوع کمتری دارد اما تشخیص آن باید در تمامی زنان مبتلا به عفونت لگنی در نظر گرفته شود.

مایکوپلاسما ژنیتالیوم نیز یکی از پاتوژن هایی منتقل شونده از راه جنسی است که توانایی ایجاد اورتریت، سرویسیت و بیماری التهابی لگن را دارد.

بیماری سوزاک در زنان و مردان چگونه درمان می شود؟

سوزاک یک بیماری جنسی نسبتا شایع در بین زنان و مردان است. سوزاک توسط باکتری هایی به نام نایسریا گونوره یا گونوکوکوس ایجاد می شود. در این مقاله با این بیماری مقاربتی بیشتر آشنا می شوید.

بهترین انتی بیوتیک برای عفونت لگن

درمان بیماری التهاب لگن باید شامل داروهای آنتی بیوتیک برای کلامیدیا، باکتری های بی هوازی و گنوکوکوس ها باشد. دستور العمل های حاضر موارد زیر را پیشنهاد می دهند:

  • تزریق stat (یک بار) سفتریاکسیون ۵۰۰ میلی گرم به صورت عضلانی + داکسی سایکلین ۱۰۰ میلی گرم دوبار در روز + مترونیدازول ۴۰۰ میلی گرم دو بار در روز
  • تزریق stat (یک بار) سفتریاکسیون ۵۰۰ میلی گرم به صورت عضلانی + اوفلوکساسین ۴۰۰ میلی گرم دوبار در روز + مترونیدازول ۴۰۰ میلی گرم دو بار در روز

مصرف داروهای خوراکی باید به مدت ۱۴ روز ادامه داده شود. یک رژیم دارویی جایگزین نیز می تواند تزریق stat (یک بار) سفتریاکسیون ۵۰۰ میلی گرم به صورت عضلانی و آزیترومایسین ۱ گرم در هفته به مدت ۲ هفته باشد.

مترونیدازول برای مقابله با عفونت های بی هوازی در این رژیم دارویی گنجانده شده است. این دارو در زنان مبتلا به نوع شدیدتر بیماری التهابی لگن نقش مهم تری خواهد داشت.

در افرادی که علائم خفیف تری نشان می دهند در صورت عدم تحمل می توان مصرف مترونیدازول را قطع کرد. در حال حاضر شواهدی وجود ندارند که بیان کنند درمان با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی خطر بروز اسکار (جای زخم) در لوله های رحمی را کاهش می دهند.

درمان بیماری التهاب لگن

استراحت در تخت و مصرف مسکن در صورت نیاز توصیه شود.

ارزیابی شریکان جنسی از نظر ابتلا به اورتریت و درمان آن ها الزامی است. در غیر اینصورت احتمال عود بیماری وجود دارد. هر چه حملات بیماری التهاب لگن بیشتر باشند احتمال ناباروری بیشتر می شود. پس از بروز ۳ حمله از این بیماری احتمال ناباروری بیش از ۵۰ درصد خواهد بود. اورتریت در مردان در تماس با زنان مبتلا به بیماری التهابی لگن بدون علامت است. به همین دلیل تمرکز بر این موضوع ارزش دارد.

تعدادی از زنان بدون هیچ دلیل مشخصی از درد مزمن لگنی رنج می برند. مشکلات روانی زمینه ای باید با دقت دنبال شده و به صورت واضح با بیمار مورد بحث قرار گیرند. راهبرد درمانی باید به گونه ای باشد که علائم فرد به جای روانی بودن، واقعی در نظر گرفته شده و به بیمار کمک شود تا با کمک هیپنوز یا مدیتیشن تمرکز خود را از این درد منحرف کند. دوز پایینی از دارو های ضد افسردگی سه حلقه ای همچون آمی تریپتیلین باید قبل از ارجاع بیمار به متخصص مربوطه داده شود. این دارو های ضد افسردگی برای رهایش از درد مزمن نیز به کار گرفته می شوند.

این نوشته رو دوست داشتید؟

1
Share on facebook
اشتراک گذاری در فیسبوک
Share on twitter
اشتراک گذاری در توییتر
Share on linkedin
اشتراک گذاری در لینکدین
Share on telegram
اشتراک گذاری در تلگرام

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
Shopping Basket