آیا اختلالات جنسی باعث بروز ناباروری می شوند؟

مباحث مربوط به روابط جنسی در انسان ها یک معما هستند که از ترکیب سه سیستم عصبی، غدد درون ریز و سیستم عروقی بدن تشکیل می شوند. رابطه جنسی و بارداری هر دو دارای ساختارهای یکسان در آناتومی بدن هستند و یک مشکل در هر کدام می تواند منجر به بروز مشکلاتی در سیستم دیگر شود. مسیر هر کدام از این دو سیستم در بدن مستقل و تا حدی به هم وابسته است.

روابط جنسی انسان ها تا حد زیادی تاثیرگذار در وجود آن هاست. برای برخی افراد سکس و رابطه خیلی خلاصه و کوتاه است در حالی که برای برخی دیگر شروع یک رابطه جدید تلقی می شود و همچنین می تواند منجر به تولید مثل و ادامه نسل شود.

این جنبه از زندگی انسان ها تحت تاثیر عواملی همچون فاکتورهای اجتماعی، شخصی و اعتقادات فرهنگی نیز قرار دارد. همچنین وضعیت زندگی جنسی افراد مستقیما به سلامتی آن ها ارتباط دارد.

هر شریک جنسی در زوجین دارای نیاز های جنسی، نگرش ها و باورهای خاصی است و بروز مشکل در هر کدام از این موارد منجر به ایجاد اختلالات جنسی می شود.

با این که نمی توانیم در این مقاله کوتاه وارد چنین بحث گسترده و جامعی شویم، اما هدفمان مروری بر مشکلات و پیچیدگی های حوزه رفتارهای جنسی و مدیریت کردن این اختلالات در بیماران است. در اینجا چند استراتژی پایه را جهت استفاده به عنوان راهکار درمانی ارائه می کنیم.

 

تعریف اختلال جنسی

اختلالات جنسی در حال حاضر بسیار رایج شده اند. نتایج تحقیقات متعددی که در این حوزه انجام شده اند نشان می دهند این اختلالات و مشکلات در افراد ۱۸ الی ۵۹ ساله هم در مردان و هم در زنان اتفاق می افتند. در ادامه گزارش شده است که حدود ۴۳ درصد از آقایان و ۳۱ درصد از بانوان حداقل یکی از علائم اختلالات جنسی را تجربه می کنند.

الگوهای تفاوت خاصی نیز بین قومیت و گروه های مختلف دیده شده اند و همچنین اختلالات جنسی تا حد زیادی مرتبط به سن فرد و آموزش های این حوزه بستگی دارد.

یک اختلال جنسی مشکلی است که عموما در شروع ادامه دادن رابطه جنسی مشکل ساز می شود و یا فرد را در رسیدن به ارگاسم ناکام می گذارد.

این مشکلات ممکن است در مرد یا زن رخ دهند. مشکلات مربوط به کارکرد جنسی افراد مستقل از تمایلات جنسی و باورهای خاص آنان هستند و توانایی ایجاد کردن اختلال در هر یک از چهار مرحله چرخه رابطه جنسی را دارند.

اختلالات جنسی ممکن است دائمی باشند، به تازگی خود را نشان داده باشند، عمومی بوده و یا مربوط به موقعیت های خاص شوند. یک راهکار خاص با نام DSM جهت تشخیص دسته بندی اختلالات جنسی افراد مورد استفاده قرار می گیرد.

طبق دستور العمل این روش، تشخیص یک اختلال جنسی تنها زمانی انجام می شود که تا ۶ ماه پایدار بوده و در ۷۵ الی ۱۰۰ درصد روابط جنسی وجود داشته باشد. همچنین این اختلال جنسی باید منجر به بروز آشفتگی خاصی در زوجین شده باشد. علاوه بر سه دسته بندی طولانی مدت، عمومی و موقعیتی، اختلالات جنسی را می توان در سه دسته ضعیف، متعادل و شدید قرار داد.

تشخیص اختلالات جنسی در یک موقعیت ناباروری

اختلالات جنسی می توانند ریشه طبیعی یا روان شناختی داشته باشند. بیشتر اوقات پیدا کردن یک ریشه ترکیبی برای این مشکلات امری رایج است.

معمولا جمع آوری اطلاعات و اسناد جهت تشخیص نهایی می تواند به کمک جمع آوری نمونه با خود ارضایی فرد یا داشتن رابطه جنسی در شرایط کنترل شده و تحت نظر و روش های دیگر رخ دهد.

متخصصین و اعضای گروه درمانی در این پروسه باید اولویت خود را بر روی نیازهای بیمار بگذارند. سوالاتی که در مورد تاریخچه جنسی پرسیده می شوند باید به شکل واضح پرسیده شوند اما نه به نحوی که فرد از پاسخ دادن به آن ها امتناع کند. کلمات انتخابی و لحن پرسش سوال توسط متخصصین از اهمیت ویژه ای برخوردار است و باید در حین گفت و گو پیرامون تاریخچه جنسی فرد مد نظر قرار گیرد.

در سوالات باید تعداد دفعات رابطه جنسی زوجین در طول هفته قبل از بروز اختلال جنسی و تعداد آن پس از بروز این مشکل مشخص شود. همچنین چرخه واکنش جنسی افراد باید به شکل کامل ارزیابی شده و در نمودار قرار گیرد.

این کار به شکل مجزا هم برای مرد و هم برای زن انجام داده می شود. علاوه بر این، تاریخچه ای از مشکلات و بیماری های پزشکی خاص و درمان آن ها، استفاده از مواد خاص، الگوی کار و خواب فرد به شکل روزمره و موارد این چنینی تهیه می شود.

همچنین باید مشخص شود آیا اختلال جنسی مورد نظر محدود به یکی از شریکان جنسی است یا خیر و این که آیا تنها در شرایط خاصی نمود پیدا می کند. اگر این موضوع صحت داشته باشد، اختلال جنسی فرد محدود به موقعیتی خاص است.

یک نکته دیگر که باید مد نظر قرار داد این است که یک اختلال جنسی خاص ممکن است بر روی یک مشکل دیگر سرپوش بگذارد و اجازه ندهد افراد متوجه آن شوند. به عنوان مثال وجود یک بیماری خاص در زن ممکن است زمینه را برای مشکل عدم نعوظ در مرد فراهم کند. با این حال ممکن است موارد اولیه و خاصی همچون نوازش و فعالیت های قبل از سکس ناکافی یا عدم استفاده از روغن های مخصوص زمینه را برای چنین مشکلی ایجاد کنند.

نعوظ ناخواسته مردان در صبح نشانه چیست؟

سوالاتی که در جلسه مشاوره پرسیده می شوند

  • آیا مشکلات باروری شما با زندگی جنسی که دارید تداخل پیدا کرده اند؟
  • از زمانی که سعی به باردار شدن کرده اید چه چیزی در زندگی جنسی شما تغییر کرده است؟
  • چگونه می توانید زندگی جنسی خود را شرح دهید؟ (‌ از چه صفتی استفاده می کنید )
  • آیا در نعوظ و یا انزال مشکلی دارید؟
  • آیا خارج از زندگی زناشویی خود رابطه جنسی دارید؟
  • آیا از داشتن سکس احساس گناه می کنید؟
  • آیا تاکنون در حین رابطه جنسی حادثه خاصی رخ داده است و آسیب دیده اید؟

راهکارهای درمانی اختلالات جنسی در بانوان

مدیریت کردن اختلالات جنسی در یک شرایط غیر باروری شامل استفاده از استراتژی خاصی می شود که در آن از توان جراحی و دارویی استفاده می شود. همچنین سکس درمانی یکی دیگر از عناصر در چنین بخشی است.

چرخه واکنش جنسی و آناتومی پایه از ناحیه تناسلی بانوان در این شرایط مورد بررسی و ارزیابی قرار می گیرد و با توجه و پیچیدگی هایی که دارد پروسه مذکور با دقت و ظرافت انجام می شود. معمولا به بیماران پیشنهاد می شود رفتار های روتین و عادی جنسی را حذف کنند و از کتاب ها و ویدیو های خاصی استفاده کنند تا به بهبود وضعیت آن ها منجر شوند.

پزشک باید این موضوع را ارزیابی کند که آیا بیمار زن در به اشتراک گذاشتن مشکلات اصلی خود راحت است یا خیر و در صورتی که وی نخواهد این کار را انجام دهد باید به تصمیمش احترام گذاشت.

برای برخی از بیماران که مشکل اختلال جنسی دارند، مدیریت و درمان مشکل ناباروری از اهمیت بیشتری نسبت به نداشتن رابطه جنسی برخودار است. هنوز نقش مثبت روش های درمان جایگزینی تستسترون در بانوان برای رفع مشکلات جنسی در تحقیقات کارشناسان به اثبات نرسیده است. اما تمرینات Kegel در زمینه بهبود قدرت و توانایی عضلات ناحیه واژن کارساز هستند.

راهکارهای درمانی اختلال جنسی در آقایان

استراتژی های درمانی پایه برای آقایان نیز ترکیبی از روش های مختلف هستند. باید حتما از بیمار خواسته شود که سیگار کشیدن و مصرف الکل را متوقف کند و همچنین در صورت نیاز یک رژیم کاهش وزن برای وی تجویز شود.

یکی از دلایل لزوم کاهش وزن، تاثیر مثبت آن بر روی باروری است چرا که در این حالت میزان اسپرم و کیفیت آن بالاتر خواهد بود.  همچنین کاهش وزن با افزایش تستسترون های آزاد، هورمون های جنسی و FSH رابطه مستقیم دارد. در چنین شرایطی می توان انتظار بهبود رابطه جنسی فرد را داشت.

افزایش میزان تستسترون منجر به بهبود نعوظ در آقایانی که چاق هستند می شوند و در صورت وجود مشکل اختلال نعوظ، احتمال برطرف شدن آن وجود دارد. گذشته از این که ریشه اصلی اختلال نعوظ چیست، محدود کننده های PDE-5 به عنوان اولین مرحله از درمان برای آقایانی که مشکل اختلال نعوظ دارند به حساب می آیند. همه این محدود کننده های PDE برای موفقیت در بازگردانی نعوظ در آقایان، به تحریک جنسی وی نیاز دارند. Sildenafil یکی از داروهایی است که به شکل رایج مورد استفاده قرار می گیرد و دوز پیشنهادی آن نیز ۲۵ میلی گرم است.

علی رغم این که درمان های دارویی اختلال نعوظ بسیار کارساز و قدرتمند نیستند، اما ایده ذهنی بیمار از این که تحت درمان است می تواند در بهبود وضعیت وی و عملکرد جنسی او تاثیر بگذارد. این موضوع در برخی تحقیقات صورت گرفته بر روی آقایان اثبات شده است.

دومین مشکل و اختلال رایج در آقایان، انزال زودرس و قبل از موعد است که به آن PE می گویند. در یکی از تعاریف آمده است که انزال زودرس به معنای ناتوانی فرد در کنترل انزال خود برای مدت زمان کافی جهت رسیدن به عمق کامل دخول است. تاکنون محدود کننده های خاص دارویی متعددی جهت درمان این مشکل مورد استفاده قرار گرفته اند. راهکار پیشنهادی در اینجا مشاوره های روابط جنسی و استفاده از تکنیک های رفتاری است. معمولا داروهای SSRI به همراه این تکنیک ها جهت مدیریت انزال زودرس در آقایان مورد استفاده قرار گرفته می شوند.

انسداد ارگاسمی یکی دیگر از اختلالات جنسی در آقایان به حساب می آید. در این شرایط مایع منی به جای خارج شدن از آلت تناسلی مرد، به سمت مثانه حرکت می کند. از جمله عوامل بروز این مشکل می توان به عمل های جراحی روی ستون فقرات و استفاده از آنتاگونیست آلفا ۱ اشاره کرد. عمل جراحی بر روی دیواره مثانه می تواند علت دیگری در بروز انسداد ارگاسمی باشد.

در زمینه کسانی که قصد بارداری دارند، امکان استفاده از تکنیکی جهت جمع آوری منی از داخل ادرار فرد وجود دارد. اما از جنبه اختلال جنسی، هدف از درمان این است که فرد انزال عادی و به بیرون داشته باشد.

تکنیک ارتعاش مکانیکی آلت تناسلی ( پی وی اس ) به شکل تک یا دوگانه را می توان برای درمان بیماران مورد استفاده قرار داد. بهتر است از دستگاهی استفاده شود که ارتعاش آن تا ۲.۵ میلی متر باشد. 

این نوشته رو دوست داشتید؟

0
Share on facebook
اشتراک گذاری در فیسبوک
Share on twitter
اشتراک گذاری در توییتر
Share on linkedin
اشتراک گذاری در لینکدین
Share on telegram
اشتراک گذاری در تلگرام

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
زنبیل خرید